有关皱纹的论文笔记整理
参考：博士论文《中国女性面部皱纹分级方法的建立及应用研究》和 硕士论文《北京地区汉族女性面部皮肤老化参数及其皮肤类型的相关性研究》
一、皱纹wrinkle形成原因
首先，皱纹的定义是：沿垂直于线纹轴的方向，拉伸皮肤留下一条明显的线（该线为皱纹的底），称之为“皱纹”
皮肤老化分为自然老化和外源老化（光老化），日曝区两者重叠
原因阐述如下：
二、皱纹wrinkle分级
1. 常用皱纹评价方法：
关于皱纹的评价方法可分为直接评价（包括临床评分和仪器直接测量）和间接评价（包括皮肤皱纹复制技术和电脑软件分析），也可分为非临床评价标准和临床评价标准
Kligman将皱纹分成三种程度：浅皱、刻纹、线状面部皱纹
- 浅皱：非常细小的皱纹，伸展后可以消失
- 刻纹：持久性的，多因为日光辐射导致皮肤弹性减退
- 线状面部皱纹：常出现在表情线和压力线的部分
2. 本文采用的皱纹分级标准（中国女性面部皱纹分级系统）
a. 皱纹选择区域：鱼尾纹，眉间纹，鼻唇沟纹，前额纹
注：① 鱼尾纹独立于皱纹分级概念 ② 观察发现，前额纹在刚开始出现的时候主要在额头中上的位置。③ 皱纹的深度比长度，数量更能反映老化的情况。所以在分级过程中，不考虑长度，以最深皱纹的中点评价皱纹
b. 操作步骤
c. 具体实施
① 按照入选与排除标准共纳入242名研究对象，结合定量测量结果，将面部主要部位皱纹统一分为轻中重三大类（具体细分0-9共十个等级），制成面部皱纹分级标准对照图集。
② 皱纹定量测量方式（Visioscan VC98）：
皱纹定量测量方式作为参考和典型图片的验证。参数中SEsm与实际符合较好。本篇论文认为定量测量可能受到多种未估计到的因素影响，可重复性有待商榷。
- SEr 表示皮肤皱纹粗糙度，数值越小表示皱纹越少
- SEsm 表示皮肤平滑度参数，数值越大，表明平滑度越好，皱纹越少
- SEw 皮肤皱纹参数，值越小越好
- SEsc 皮肤角质细胞的剥落程度，其数值越小越好，越小皮肤的水分越充分
d. 讨论
① 皱纹主要分为四种类型：
- I类：因萎缩产生的皱纹。受到横向拉力的时候皱纹消失
- II类：因弹性组织变性产生的皱纹。和日晒有关。持久。多见皮肤日晒区
- III类：因表情动作产生的皱纹。和表情有关。持久。常见的有眉间线，皱眉线，鱼尾纹
- IV类：因重力产生的皱纹
本篇文章参考组织分型描述和定量测量结果制定的分级标准中，轻度皱纹表现符合基本类型为I型，为细小的浅皱；中度皱纹表现符合II型，为持续存在无法用拉力消失的皱纹；而中度皱纹则符合基本类型III型，IV型为深的褶皱。同时在分级过程中排除年龄对主观判断的干扰。
② 目前没有针对中国女性的分级标准，中国女性和日本泰国女性的皱纹情况存在差异，韩国光老化主要针对皱纹和色素斑，没有没有具体到面部各部位的皱纹。本篇文章提供了一种标准可以供后续分析参考借鉴。
三、女性外眦皱纹（鱼尾纹）
1. 分型定义
IV型示例：
2. 外眦皱纹相关规律
① 中国女性各年龄段的外眦皱纹都以IV型为主，且各年龄段外眦皱纹类型分布无统计学差异
② 标准笑容情况下鱼尾纹发生情况：35岁以上发生率就达到95%以上。
③ 不同类型的外眦皱纹的宽度，深度差异不大
④ 外眦皱纹类型在不同皮肤的分布差异不大
⑤ 外眦皱纹类型和年龄无关，只和个体有关
⑥ 左右外眦类型不一致的发生率在10%左右
⑦ 外眦皱纹类型与皱纹严重程度间无统计学差异
⑧ 室外以I型为主要类型，室内以IV型为主要类型
⑨ 排除了护肤对皱纹分型的影响
⑩ 外眦皱纹类型和日晒时间的关系中，仅青年期不同日晒时间组中具有统计学差异
四、女性面部皱纹相关因素调查分析
共调查246名研究对象，其中无皱纹的14人，占5.7%
1. 皮肤老化状况分析：
出现皱纹的年龄段分析，30-35岁出现皱纹占比最高，其次是25-30岁
大部分皱纹最先出现的部位是眼角，其次是前额和眶周
出于某些可能的原因，本次研究结果没有得到皱纹和防晒、月经的相关性。其他研究中如国内李利等人的调查中认为存在相关性。
2. 室内外组对比分析
室外组产生皱纹更早
鱼尾纹比前额纹产生时间更早
五、北京地区汉族女性面部皮肤老化参数
本研究共纳入北京地区健康汉族女性160人（21-60周岁）
结果分析：
- 不同年龄组额纹、眉间纹、鱼尾纹有显著性差异，且三种皱纹最大深度随年龄增长有加深趋势
- 不同年龄组额部、眼周、颊部纹理有显著性差异，且各部位纹理随年龄增长有加重趋势
- 21-30，31-40，51-60年龄段中额部、眼周、颊部三部位纹理没有显著性差异；41-50岁三部位纹理有显著性差异（眼周 > 颊部）
- 不同年龄组额部、颊部、鼻部毛孔密度有显著性差异，且各部位毛孔密度随年龄增长有增加趋势；同一年龄段受试者额部、颊部、鼻部毛孔密度有显著性差异（鼻部 > 额部）
- 不同年龄组额部、颊部、鼻部毛孔体积有显著性差异，且各部位毛孔体积随年龄增长有增加趋势；同一年龄段受试者额部、颊部、鼻部毛孔体积有显著性差异（鼻部 > 额部）
- 不同年龄组额部、眼周、颊部黑色素平均水平有显著性差异，且各部位黑色素平均水平随年龄增长有增加趋势；同一年龄段受试者额部、眼周、颊部黑色素水平有显著性差异（额部 > 颊部）
- 不同年龄组额部、颊部黑色素变异度总体无明显差异，且随年龄增长无增大趋势；不同年龄组眼周黑色素变异度总体有明显差异，且随年龄增长有增大趋势；同一年龄组额部、颊部黑色素变异度总体有明显差异（无明显规律）
- 不同年龄组额部、眼周血红素平均水平没有明显差异；不同年龄组颊部血红素平均水平有明显差异；眼周颊部血红素平均水平随年龄增长有增加趋势；21-30岁受试者三部位血红素平均水平无明显差异，31-60三个年龄段受试者三部位血红素平均水平有明显差异（颊部 > 额部）
- 不同年龄组额部、眼周血红素变异度有明显差异，且随年龄增长有增大趋势；不同年龄组颊部血红素变异度无明显差异；同一年龄组受试者额部、眼周、颊部三部位血红素变异度有明显差异（颊部 > 额部，颊部 > 眼周）
相关讨论：
- 年龄与面部主要皱纹、皮肤纹理、黑色素平均水平、血红素平均水平、毛孔密度、毛孔体积均有相关性。不同部位各参数差异情况不同
- 国内调查认为对于中国妇女，年龄的增长和内分泌改变（主要是闭经）是促使面部皱纹出现的主要因素。
- 皱纹的发展有种族的差异：中国妇女面部出现皱纹比法国约晚十年；中法妇女面部主要部位的皱纹起始顺序相同，从鱼尾纹到眉间纹再到口周纹。20-25开始出现鱼尾纹，26-30开始出现眉间纹，31-35出现口周纹，随年龄增长，尤其是40岁以后，面部皱纹明显加重
- 国内外文献及书籍多从皱纹的深度考虑，临床中也明显感觉到皱纹深度与年龄的符合性较长度和条数明显
- 皮肤纹理即皮肤粗糙度，和年龄密切相关，与皱纹类似，尤其40岁以后皮肤的粗糙度明显变差。本次实验中41-50岁三部位纹理有显著性差异（眼周 > 颊部）可能与该年龄组眼周皱纹较重，颊部细纹较轻有关；其他组各部位间皮肤纹理无显著性差异，可能与21-40岁年龄段女性额部纹，鱼尾纹及颊部细纹均较轻；而51-60岁年龄段女性多出于围绝经期或绝经期，失去了雌激素对皮肤的保护作用，全面部皮肤干燥粗糙且皱纹较重，故各部位间纹理差异不明显
- 面部毛孔粗大和年龄也有密切关系。此外面部毛孔粗大在正常人中的发生率为鼻部大于颊部
- 黑色素平均水平也与年龄相关。光老化可导致皮肤颜色逐渐加深。本研究发现额部黑色素水平高于颊部可能与人们防晒行为习惯有关（戴口罩）
六、面部皮肤物理参数与皮肤类型的相关性研究
Baumann皮肤分型四套问卷：油性/干性、敏感性/耐受性、色素性/非色素性、皱纹性/紧致性。该问卷是美国皮肤科医生Baumann长期从事皮肤科临床实践工作中总结的皮肤分型方法 ，在国外很受推崇
结论：
Baumann皮肤分型四套问卷与面部毛孔、血红素、黑色素、皮肤纹理参数间无相关性。
p.s. 美容医学中皮肤成像设备的比较
